Informações obtidas no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica :
Comorbidez: Estado patológico causado, agravado ou cujo tratamento/controle é dificultado pela presença do excesso de peso ou que apresente cura/controle com a perda ponderal.
*Novas referências para América Latina (2)
Diabetes mellitus tipo 2
. Glicemia de jejum = 126mg/dl (2 amostras de dias diferentes), ou glicemia = 200mg/dl após teste de tolerância oral com 75 g de glicose, ou já estar em uso de medicaçao para tratamento do DM2.
Dislipidemias
. Hipertrigliceridemia - Triglicerídeos =150 mg/dl, ou em uso de medicação específica;
. HDL baixo - HDL < 40 mg/dl em homens ou < 50 mg/dl em mulheres;
. Hipercolesterolemia -Colesterol total = 200 mg/dl ou colesterol LDL = 130 mg/dl, ou em uso de medicação específica.
Hiperuricemia
. Ácido úrico > 8,0 mg/dl em homens ou > 7,0 mg/dl em mulheres, ou histórico de crise de gota e/ou em tratamento medicamentoso.
Esteatose hepática (Doença hepática gordurosa não alcoólica) e Esteatohepatite não alcoólica.
. Esteatose: Aumento dos depósitos de gordura dos hepatócitos na ausencia de doença viral ou alcoólica;
. Esteatohepatite nao alcoólica: as mesmas alteraçoes, associadas a infiltrado inflamatório lobular, com ou sem áreas de necrose e graus variados de fibrose (diagnóstico por biópsia).
Hipertensão Arterial Sistêmica
. Pressao sistólica = 140 mmHg e/ ou Pressao diastólica = 90 mmHg, ou em uso de tratamento anti-hipertensivo.
Doença Arterial Coronariana
. Confirmada pela presença de alteraçoes isquemicas em ECG de esforço, ou cintilografia miocárdica de estresse, ou ecocardiograma de estresse, ou cineangiocoronariografia.
Síndrome dos ovários policísticos - Critérios revisados em 2004 (Presença de 2 de 3 critérios).
3.2 Comorbidezes relacionadas ao aumento de carga sobre a estrutura corporal:
3.2.1 - Artropatias
3.2.2 - Insuficiência venosa periférica e suas complicações
3.2.3 - Apnéia Obstrutiva do Sono
3.2.4 - Refluxo Gastroesofágico
3.2.5 - Hérnias da Parede Abdominal
3.2.6 - Incontinência urinária de esforço
3.3 Comorbidezes relacionadas a condições de limitação física agravando a obesidade
3.3.1 - Amputação de Membro(s) Inferior(s)
3.3.2 - Seqüela de Paralisia infantil ou Paralisia cerebral
3.3.3 - Seqüela de Acidente Vascular Encefálico
3.3.4 - Tetraplegia, Paraplegia ou Hemiplegia
3.3.5 - Seqüela de lesão Ortopédica 3.4 Comorbidezes relacionadas a condições psiquiátricas
3.4.1 Desencadeando obesidade 3.4.1.1 Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP). 3.4.1.2 Depressões que cursam com aumento da ingestão calórica 3.4.1.3 Uso de medicamentos psiquiátricos com potencial aumento de ingestão calórica como efeito colateral. 3.4.1.4 Quadros sindrômicos que cursem com aumento da ingestão alimentar (e.g.: Síndrome de Prader Willi).
3.4.2 Agravando obesidade 3.4.2.1 Todas as acima. 3.4.2.2 Quadros psiquiátricos que limitem a adesão ao tratamento antiobesidade (transtornos do humor, esquizofrenia, abuso de drogas, outras).
3.4.3 Agravadas pela obesidade 3.4.3.1 Transtornos Alimentares. 3.4.3.2 Fobia Social. 3.4.3.3 Transtornos do Humor. 3.4.3.4 Outros
As comorbidezes psiquiátricas deverao ser avaliadas por psiquiatra de referencia da equipe e indicam necessidade de acompanhamento pós-operatório especializado. Outros quadros nao citados dependerao de avaliaçao individualizada e específica de risco-benefício pela equipe multidisciplinar. . Quanto a definiçao de quadros psiquiátricos como critério para indicaçao cirúrgica, as evidencias atuais oferecem suporte indireto em alguns casos, porém nao há estudos desenhados especificamente com este objetivo. . Nao há evidencias que apontem para QUALQUER quadro psiquiátrico como contra-indicaçao absoluta. Avaliaçoes e tratamentos individuais sao tao necessários como aquelas apontadas em outros itens neste consenso. 4.3 Em relação ao tempo da doença: Apresentar IMC e comorbidezes em faixa de risco há pelo menos 2 anos e ter realizado tratamentos convencionais prévios e ter tido insucesso ou recidiva do peso, através de dados colhidos na história clínica. Essa exigência não se aplica: Em casos de pacientes com IMC maior que 50 e para pacientes com IMC entre 35 a 50 com doenças de evolução progressiva ou risco elevado. Fonte: http://www.sbcb.org.br/pacientes_consenso_bariatrico.php#lista_comorbidezes
Informações obtidas no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica :
ResponderExcluirComorbidez: Estado patológico causado, agravado ou cujo tratamento/controle é dificultado pela presença do excesso de peso ou que apresente cura/controle com a perda ponderal.
*Novas referências para América Latina (2)
Diabetes mellitus tipo 2
. Glicemia de jejum = 126mg/dl (2 amostras de dias diferentes), ou glicemia = 200mg/dl após teste de tolerância oral com 75 g de glicose, ou já estar em uso de medicaçao para tratamento do DM2.
Dislipidemias
. Hipertrigliceridemia
- Triglicerídeos =150 mg/dl, ou em uso de medicação específica;
. HDL baixo
- HDL < 40 mg/dl em homens ou < 50 mg/dl em mulheres;
. Hipercolesterolemia
-Colesterol total = 200 mg/dl ou colesterol LDL = 130 mg/dl, ou em uso de medicação específica.
Hiperuricemia
. Ácido úrico > 8,0 mg/dl em homens ou > 7,0 mg/dl em mulheres, ou histórico de crise de gota e/ou em tratamento medicamentoso.
Esteatose hepática (Doença hepática gordurosa não alcoólica) e Esteatohepatite não alcoólica.
. Esteatose: Aumento dos depósitos de gordura dos hepatócitos na ausencia de doença viral ou alcoólica;
. Esteatohepatite nao alcoólica: as mesmas alteraçoes, associadas a infiltrado inflamatório lobular, com ou sem áreas de necrose e graus variados de fibrose (diagnóstico por biópsia).
Hipertensão Arterial Sistêmica
. Pressao sistólica = 140 mmHg e/ ou Pressao diastólica = 90 mmHg, ou em uso de tratamento anti-hipertensivo.
Doença Arterial Coronariana
. Confirmada pela presença de alteraçoes isquemicas em ECG de esforço, ou cintilografia miocárdica de estresse, ou ecocardiograma de estresse, ou cineangiocoronariografia.
Síndrome dos ovários policísticos
- Critérios revisados em 2004 (Presença de 2 de 3 critérios).
. Oligomenorréia e/ou anovulaçao.
3.1.8 - Síndrome da Hipoventilação Pulmonar relacionada à obesidade
ResponderExcluir3.1.8.1 – Dispnéia aos esforços
3.1.9 - Câncer
3.1.9.1 - Colo-retal
3.1.9.2 - Endométrio
3.1.9.3 - Esôfago
3.1.9.4 - Mama
3.1.9.5 - Pâncreas
3.1.9.6 - Rins
3.1.9.7 - Vesícula
3.1.10 - Síndrome dos ovários policísticos
3.1.11 - Infertilidade
3.2 Comorbidezes relacionadas ao aumento de carga sobre a estrutura corporal:
3.2.1 - Artropatias
3.2.2 - Insuficiência venosa periférica e suas complicações
3.2.3 - Apnéia Obstrutiva do Sono
3.2.4 - Refluxo Gastroesofágico
3.2.5 - Hérnias da Parede Abdominal
3.2.6 - Incontinência urinária de esforço
3.3 Comorbidezes relacionadas a condições de limitação física agravando a obesidade
3.3.1 - Amputação de Membro(s) Inferior(s)
3.3.2 - Seqüela de Paralisia infantil ou Paralisia cerebral
3.3.3 - Seqüela de Acidente Vascular Encefálico
3.3.4 - Tetraplegia, Paraplegia ou Hemiplegia
3.3.5 - Seqüela de lesão Ortopédica
3.4 Comorbidezes relacionadas a condições psiquiátricas
3.4.1 Desencadeando obesidade
3.4.1.1 Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP).
3.4.1.2 Depressões que cursam com aumento da ingestão calórica 3.4.1.3 Uso de medicamentos psiquiátricos com potencial aumento de ingestão calórica como efeito colateral.
3.4.1.4 Quadros sindrômicos que cursem com aumento da ingestão alimentar (e.g.: Síndrome de Prader Willi).
3.4.2 Agravando obesidade
3.4.2.1 Todas as acima.
3.4.2.2 Quadros psiquiátricos que limitem a adesão ao tratamento antiobesidade (transtornos do humor, esquizofrenia, abuso de drogas, outras).
3.4.3 Agravadas pela obesidade
3.4.3.1 Transtornos Alimentares.
3.4.3.2 Fobia Social.
3.4.3.3 Transtornos do Humor.
3.4.3.4 Outros
As comorbidezes psiquiátricas deverao ser avaliadas por psiquiatra de referencia da equipe e indicam necessidade de acompanhamento pós-operatório especializado. Outros quadros nao citados dependerao de avaliaçao individualizada e específica de risco-benefício pela equipe multidisciplinar.
ResponderExcluir. Quanto a definiçao de quadros psiquiátricos como critério para indicaçao cirúrgica, as evidencias atuais oferecem suporte indireto em alguns casos, porém nao há estudos desenhados especificamente com este objetivo.
. Nao há evidencias que apontem para QUALQUER quadro psiquiátrico como contra-indicaçao absoluta. Avaliaçoes e tratamentos individuais sao tao necessários como aquelas apontadas em outros itens neste consenso.
4.3 Em relação ao tempo da doença: Apresentar IMC e comorbidezes em faixa de risco há pelo menos 2 anos e ter realizado tratamentos convencionais prévios e ter tido insucesso ou recidiva do peso, através de dados colhidos na história clínica. Essa exigência não se aplica: Em casos de pacientes com IMC maior que 50 e para pacientes com IMC entre 35 a 50 com doenças de evolução progressiva ou risco elevado.
Fonte: http://www.sbcb.org.br/pacientes_consenso_bariatrico.php#lista_comorbidezes